肺结核病诊断要点

一、    涂阳肺结核：符合以下三项之一者

1.  直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次；

2.  直接痰涂片抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变；

3.  直接痰涂片抗酸杆菌阳性一次加结核分支杆菌培养阳性一次。

二、    仅培阳肺结核

   胸部有结核病变，直接痰涂片抗酸杆菌染色阴性，痰培养结核杆菌阳性。

三、    菌阴肺结核

   肺部有结核病变，直接痰涂片／或结核分支杆菌培养阴性的肺结核，其诊断要点为：

1.  具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现。

2.  抗结核治疗有效。

3.  临床可排除其它非结核性肺部疾患。

4.  BALF（支气管肺泡灌洗液）检出抗酸杆菌。

5.  支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。

6.  结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；血清抗结核抗体阳性。

7.  痰结核分支杆菌PCR加探针检测阳性。

8.  肺外组织病理检查证实结核病变。

存在肺部病变，诊断菌阴肺结核以1～5项为主要指标，6～8项为参考指标。

四、    未痰检肺结核

   指没有进行痰抗酸杆菌涂片及痰结核分枝杆菌培养检查的临床肺结核患者。