近期，一些国家和地区相继出现由诺如病毒引起的急性胃肠炎的暴发疫情。据欧洲食源性病毒监测网资料显示，2009年底以来，新西兰、澳大利亚等国家由诺如病毒引起的腹泻暴发不断增加，英国也发生了较大范围的诺如病毒性胃肠炎。香港2009年10-12月共报告78起诺如病毒个案，高于前3年同期水平。中国疾控中心对北京地区肠道门诊监测结果显示，总体发病水平与往年相近，尚未发现异常升高情况。

一、病原学

诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒（Norwalk-like viruses）于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源，容易造成人类感染性腹泻。

     诺如病毒有许多共同特征：直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；诺如病毒是一组具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。

诺如病毒对热、乙醚和酸稳定，室温pH2.7环境下存活3h，20%乙醚4℃处理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通饮水中3.75～6.25ppm的Cl-浓度(游离氯0.5～1.0ppm)，但在处理污水的10ppm的Cl-浓度中被灭活。

二、    国内外流行情况

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。

诺如病毒感染性腹泻流行地区极为广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～42%系诺如病毒所致。在美国流行更加严重，1976～1981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有 42%是由诺如病毒引起的，1996年1月～1997年6月美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96%是诺如病毒引发。荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果。1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

三、传播途径及流行特征  

诺如病毒感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触也可传染。隐性感染者及健康携带者均可为传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中污染水或间接污染食品，很容易造成暴发。暴发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主。其中贝类很可能来自污染水域，诺如病毒可以在贝类生物体内累积，木莓也可因污水浇灌而遭污染。
     目前认为诺如病毒抗体没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用。约半数患者病后可获短期对同株病毒的免疫，而不能对其它毒株产生交叉保护作用，所以极易出现反复感染。

四、    临床特征及治疗

诺如病毒感染后，通常起病比较急，感染者于24～48小时（某些患者可在接触病毒12小时）出现恶心、呕吐和腹泻，有些人还伴有头痛、轻度发热、寒战和肌肉痛、乏力等症状。儿童患者普遍发生呕吐，而成人患者多发生腹泻，为稀水样便，4～8次/日。病人多自我感觉症状很重，但病程较短（多持续1～2天）。

目前没有有效的抗病毒药物来治疗诺如病毒感染性胃肠炎。但该病具有自限性，只要适时、适量地补充流质，症状多会在12～60 小时得以改善和自愈。但婴幼儿、老年人及有基础性疾病者，一旦感染诺如病毒，可能导致脱水和电解质紊乱，进而抽搐甚至死亡。因此，对这些人群应高度重视，及时送往医院输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

五、    预防控制措施

1、加强幼托机构、养老院等单位的腹泻暴发疫情监测，及早发现疫情，采取控制措施，防制疫情扩散；

2、各级疾控部门要每日审核分析网络直报疫情情况，密切关注感染性腹泻疫情动态，一旦发现诺如病毒感染性腹泻病例，要立即进行流行病学调查并实施有效控制措施；加强对暴发疫情的现场调查处理和病原学监测以及疫源追踪、密切接触者的管理等工作；

3、对公众做好预防知识的宣传教育，保持健康的饮食、饮水习惯，维持良好的个人、食物及环境卫生，处理食物或进食前、如厕后须洗净双手；提倡喝开水，生吃瓜果要洗净，不吃生的半生的食物，尤其禁止生食贝类等海（水）产品，进食海(水)产品前应彻底煮熟。

4、目前尚无疫苗进行预防。