学校内的措施

2009年H1N1流感大流行情况说明10

2009年9月11日 | 日内瓦 -- 世卫组织今日发布有关学校可采取措施以减轻H1N1流感大流行影响的建议。该建议吸取了最近从数个国家获得的经验，并利用了有关学校关闭带来的健康、经济和社会后果的研究情况。世卫组织大流行数学模型非正式网络成员开展了这些研究。

现有经验表明，学校在校内以及在更广泛的社区内加大大流行性病毒的传播具有作用。学校疫情显然是当前发生的疾病大流行的重要一面，然而由于它带来了病毒传播的多种机会，没有单一的措施可以阻止或限制校内的传播。

世卫组织推荐使用的一系列措施，可根据当地的流行病学情况、可利用的资源以及众多学校发挥的社会作用加以调整。国家和地方当局最有可能就此类措施以及如何加以调整和实施作出决策。

世卫组织仍建议感觉不适的学生、老师和其他员工应呆在家中。应制定计划并安排场所，隔离在校内患病的学生和教职员工。

学校应提倡手部卫生和咳嗽礼仪并适当储备相关物资。同时建议进行适当的清洁和通风，采取减少拥挤方面的措施。

关闭学校和临时停课

发生疾病大流行时，要决定是否关闭学校以及何时关闭学校并非易事，这与所处的具体情况尤为相关。世卫组织无法提出适用于所有情况下支持或反对关闭学校的特定建议。然而，根据最近从南半球和北半球的几个国家获得的经验、所作的数学模型以及季节性流感期间获得的经验可提出一些一般性指导意见。

关闭学校可以作为采取的积极主动措施，目的是减少疾病在校内的传播并减少向更广泛的社区进行扩散。当有过多的师生缺勤、旷课而不能切合实际地持续上课时，学校因此就要关闭，或者临时停课。这时，关闭学校也可成为一种反应性措施。

积极主动地关闭学校在健康方面带来的主要益处是减缓某一特定区域内的疫情传播速度，从而使感染高峰变得平缓。当大流行高峰期间需要得到医治的人数过多，令保健机构人满为患或者不堪负重之际，这个好处就显得尤为重要。关闭学校可以通过减慢传播速度为国家赢得时间来强化防范措施，或者逐步建立起疫苗和抗病毒药物供应并采取其它干预措施。

关闭学校的时机至关重要。模型研究提示，疫情发生较早时关闭学校带来的益处最大。理想的时机是在不足1％人口患病之前。理想情况下，关闭学校大约可以减少疾病大流行高峰时30－50％的医疗需求。然而，如果在社区范围内发生疫情时关闭学校过晚，由此发挥的减少传播作用会非常局限。

关闭学校的政策中需包含限制学生在校外进行接触的措施。如果学生在校外某一情况下聚在一起，会继续传播病毒，这样关闭学校的益处即便是有，也会大为降低。

经济和社会代价

做出决策之际，卫生官员和学校当局需要了解的是，当与这些潜在益处对比来看时，可能要付出尤为重大的经济和社会代价。

主要经济代价源自职业父母或监护人缺勤在家照顾孩子。研究估计，关闭学校可能会使16％的劳动力缺勤，这还不包括正常情况下的缺勤和请病假。不过，这种估计在国家之间存在显著差异，这取决于包括劳动力结构在内的数个因素。

存在的矛盾是，关闭学校可减少对医疗保健系统的最高需求，同时，它亦会影响到基本医疗的提供，因为很多医生和护士是学龄儿童的父母。

做出的决定也要虑及社会福利问题。如果一些以学校为基础并且极为有益的社会性活动（比如提供餐食）得到中断，或者如果年幼的儿童在家中无人照管，会对儿童的健康和安乐造成损害。