流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上分为甲、乙、丙三种类型，是一种全球性疾病。全世界每年至少有6亿多人患该病。流感病毒每年都会发生部分变异，传染性很强，人群对其普遍易感，尤以新生儿、年老体虚者易感，人的一生可能会经历多次不同类型或变种的流感病毒感染。在人群集中的学校、机关、厂矿、商场等公共场所极易暴发或流行。近期，我国北京报告两例因甲型H1N1流感致死病例，引起媒体以及社会公众的关注，现就我省的流感疫情形势进行分析评估。

一、全球流感疫情概况

根据WHO发布的近期全球流感监测报告，北半球温带地区的流感活动增强。加拿大、美国的流感活动强度快速升高，呈广泛流行，流行毒株以A(H3N2)为主，同时检测到少量甲型H1N1流感和B型流感。欧洲流感活动仍处于低水平，A型和B型流感共同循环，与前几周相比，报告ILI活动升高的国家有所增加。非洲北部和东地中海区域的流感活动水平很低，但总体呈上升趋势。亚洲温带地区流感活动仍处于低水平。

美洲中部、加勒比海和南美热带地区的流感活动继续下降，除古巴和秘鲁以甲型H1N1流感为主外，其余国家均为低水平活动的A(H3N2)伴散发的B型流感。撒哈拉以南的非洲地区，流感活动仍呈低水平，除加纳以甲型H1N1为主外，其余国家以B型流感为主。除斯里兰卡和越南外，东南亚大部分地区的流感活动继续下降。南半球温带地区处于非流感流行季节。

二、我国内地的流感监测结果

（一）流感样病例和病原学监测

2012年第49周（至12月9日）以来，我国北方省份哨点医院监测到的流感样病例占门急诊病例总数的比例（ILI%）和流感病毒检测阳性率持续上升，提示北方省份已进入冬季流感流行季节。

2012年3月至今，南、北方省份检测到的流感病毒均以A(H3N2)为主。第52周（至12月30日），全国检测到的流感病毒阳性标本中，A(H3N2)占73.9%，甲型H1N1流感占17.5%，B型和A型（未分亚型）流感分别占4.6%和8.6%。自第44周（至11月4日）以来，北方省份检测到的甲型H1N1流感比例呈持续上升趋势。第51-52周，甲型H1N1流感占所有流感阳性标本的比例以北京、山东两省最高，甘肃、宁夏、吉林、山西和天津次之。南方省份检测的甲型H1N1流感阳性病例较少。

流感病毒的抗原性分析结果显示，我国循环的A(H3N2)、甲型H1N1流感和B型流感病毒与WHO推荐的2012-2013年度北半球流感疫苗株匹配良好。耐药性监测结果显示，2012年10月至今分离的所有甲型H1N1流感、A(H3N2)毒株对烷胺类药物耐药，但对神经氨酸酶抑制剂敏感；B型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感。

（二）暴发疫情情况

2012年第14－52周（4月2日－12月30日），全国累计报告ILI暴发疫情（病例数10例及以上）45起，其中A(H3)29起，B型3起，甲型H1N1流感3起，主要分布于广东，湖北，云南，甘肃、山西、重庆、福建、广西、陕西，湖南、江西、山东省。

（三）法定传染病报告的实验室确诊甲型H1N1流感

2012年11和12月，全国法定传染病报告系统报告了实验室确诊甲型H1N1流感病例，高于2010和2011年同期发病数，但显著低于2009年甲型H1N1流感流行期间的发病水平。2012年12月1日至今，甲型H1N1流感发病数位于前5位的省份分别为甘肃、北京、山西、宁夏、青海。北京市报告了2例甲型H1N1流感死亡病例。

三、我省流感流行情况

（一）我省法定传染病报告的实验室确诊甲型H1N1流感

2012年全年共报告甲型H1N1流感病例发病30例，报告发病率为0.53/10万，未报告死亡病例。与去年相比，发病率上升了42.87%。与2010年（14例）相比，上升了114.29%。

病例主要报告地区为西宁市及海东地区。其中男性13例，女17例。主要分布在5岁组9例、占总病例数的30.0%，其次5岁以下组7例占23.33%，25岁组4例占13.33%，15岁组3例占10%，55岁以上组无病例报告。发病人群为学生为主，占总病例数的36.67%，其次为散居儿童，占23.33%。病例报告集中在12月、11月、6月，分别占总病例数的60%、26.67%、13.33%。11、12月占全年病例数的86.67%。

（二）我省法定传染病报告的流行性感冒

2012年全年共报告流行性感冒病例发病250例，报告发病率为4.44/10万，未报告死亡病例。与去年相比，发病率上升了39.66%。与2010年（59例）相比，上升了323.73%。

病例主要报告地区为西宁市及海东地区,分别占总病例数的65.2%及30.4%。其中男性139例，女性111例。主要分布在5岁以下组76例，占总病例数的30.4%，10岁组40例，占16.0%，其次20岁组21例占8.4%。发病人群以散居儿童、学生、农民为主，分别占总病例数的31.2%、18.8%、17.2%。全年各月均有病例报告，2月、12月为发病高峰，发病趋势是2月份达到高峰后逐渐呈现出稳步下降趋势，至10月份下降到最低峰，11月出现骤然上升态势，12月发病达到全年最高峰。

（三）流感样病例和病原学监测

2012年全年全省流感监测哨点医院共报告流感样病例14797例，门急诊病例总数625070例，流感样病例占门急诊病例总数的比例（ILI%）为2.37%。与2011年（1.97%）、2010年（2.59%）相比，ILI%均呈上升趋势。2012年第49周（至12月9日）以来，流感样病例占门急诊病例总数的比例持续上升，至52周到达高峰，为3.37%，略低于北方省份平均水平（4.2%）。与我省2011年（3.14%）、2010年（2.39%）同期相比，有明显的上升趋势。进入2013年第1周，ILI%稍有下降，为2.27%。说明2012年我省流感发病处于较高水平，处于活动期，12月至次年1月为发病高峰月。

2012全年检测到的流感病毒阳性标本323份，其中甲型H3N2 138份占42.72%，乙型130份占40.24%，新甲型H1N1 53份占16.41%，季节性甲型H1N1 2份占0.62%。说明2012年我省流感流行株以甲型H3N2和乙型流感为主。2011年11月至2012年第12周以乙型流感为主。2012年第8周开始检测到甲型H3N2流感有所活动，13周至39周以甲型H3N2流感为主；第22周检测到新甲型H1N1流感，第46周后新甲型H1N1流感比例呈持续上升趋势，48周至52周以甲型H3N2流感（50.60%）和新甲型H1N1流感（49.40%）为主。2013年第1周检测到阳性标本5份，甲型H3N2流感3份，新甲型H1N1流感2份。（详见图）

图 2012年青海省流感标本检测阳性周趋势图

（四）暴发疫情

2012年全省未报告流感以及流感样病例暴发疫情。

　　四、疫情形势评估

根据全国和我省的流感监测结果，可以初步得出

（一）我省已进入2012-2013年度流感的高发季节。未来几周，流感活动将维持较高水平。如果气温持续降低，流感活动较2013年第1周有所增强。

（二）目前还是以甲型H3N2及新甲型H1N1流感病毒共同为优势毒株，但新甲型H1N1流感病毒的比例可能会逐渐升高。

五、下一步工作建议

（一）加强与公众的风险沟通，宣传流感等呼吸道传染病的预防知识。平时积极锻炼身体，增强体质，注重个人卫生习惯，不随地吐痰，打喷嚏、咳嗽时用手帕捂住口鼻，使传染源不能向外部环境中排放病毒。湿式扫除、开窗通风、空气消毒杀灭排出的病毒。勤换衣、常晒被使病毒在外界无法生存。流行期间暂停集会和集体娱乐活动，不探亲访友，特别不要带孩子到病家和公共场所去。流行期间外出或者与患者接触时戴口罩。患者用过的食具、衣物、玩具、口鼻分泌物污染物，应随时消毒或阳光晒２小时。房间内用过氧乙酸或食醋熏蒸消毒。

（二）继续接种流感疫苗，尤其是60岁以上的老年人群、慢性病患者、体质虚弱免疫功能低下者、医护人员、儿童、在校学生以及公共场所服务人员等通过接种流感疫苗有效的进行预防。

（三）流感监测哨点医院加强流感样病例的报告及采样工作，网络实验室疾控中心做好流感疫情分析研判及实验室检测工作。