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2007年全省慢病防治工作方案

2007年全省慢病防治工作方案

慢性非传染性疾病(简称慢病)是严重威胁我省居民健康的主要卫生问题,近年来在我省呈明显上升趋势。2005年全省居民死因谱调查结果显示心脑血管疾病及恶性肿瘤是我省居民的前两位死因,与2001年相比死亡率分别上升9.95%14.52%;而内分泌与营养代谢性疾病的死亡率与2001年相比上升了66.99%,死因顺位由第八位上升到第七位。为进一步加强慢病预防控制工作,提高居民的健康水平和生活质量,减轻慢病给我省人民健康和经济发展带来的危害,特制定本方案。

一、总目标

动员全社会参与,广泛开展慢病干预活动,增强居民自我保健意识和能力,逐步降低危险因素水平,从而降低慢病的发病与死亡,减少慢病所致的早死和残疾,延长健康寿命,提高人群的生存质量和生活质量。有效遏制全省慢病增长幅度。

二、工作原则和目的

(一)将慢病作为全省重点疾病进行专病专防,按照“以社区为基础,健康教育和健康促进为主要手段,对慢病进行综合防治”的原则,科学合理地开展各项防治工作。

(二)加强社区慢病防治适宜技术的推广,建立社区慢病规范化诊疗门诊,为社区居民慢病预防和控制提供技术保障。

(三)开展死因、肿瘤和伤害监测工作,以及慢病及其影响因素的流行病学调查工作,掌握主要慢病的流行趋势和分布特征,为当地慢病预防控制工作提供科学依据。

(四)通过广泛深入的健康宣传,提高群众的自我保健意识,主动进行自我干预,降低慢病发病率。

三、    工作内容

(一)监测

1、死因监测:监测地区各级疾病预防控制机构及医疗机构,继续完善组织机构建设,建立高效的工作机制,加强死因监测的规范化管理,加强督导与培训,严格按照《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》、《青海省居民病伤死因监测方案》要求开展死因监测工作。要求城市地区年报告死亡率不低于5‰,农村和牧区不低于6‰。

监测地区包括:西宁市四区,海东地区互助县、平安县,海北州门源县,海南州共和县,海西州都兰县及果洛州玛沁县。

2、死因网络直报:按照《青海省卫生厅关于加强慢性非传染性疾病预防控制工作的通知》文件要求,全省乡及乡以上医疗机构均要开展死因网络直报工作,各级疾控机构和医疗机构明确职责,加强管理,扩大网络直报覆盖率,提高报告的及时性和准确性。县级疾控中心对本县区死因网络直报的工作质量按季度进行总结分析,将发现的问题及时反馈给有关单位;做好年度分析工作,为本县区疾病预防控制工作的开展提供科学依据

3、肿瘤监测:监测地区按《青海省恶性肿瘤监测方案》的要求开展监测工作,各级疾控机构和县及县以上医疗机构明确职责,加强管理,提高报告的及时性和准确性。

监测地区包括:西宁市四区,海东地区互助县、民和县,海北州门源县,海南州共和县,海西州都兰县,黄南州同仁县,果洛州玛沁县及玉树州玉树县。

4、伤害监测:各哨点医院及县区疾控中心严格实施《青海省伤害监测实施方案》,以保障伤害监测工作高效有序地开展。

监测地区包括:西宁市城中区。

(二)综合防治

1、各地认真贯彻执行省卫生厅《关于在县级以上医疗机构内科门诊建立“35岁以上首诊病人测血压制度”的通知》精神,对“首诊测压”中检出的各级高血压患者,接诊医生应作好健康教育、行为干预指导、及时转诊、确定治疗方案。在高血压病人再次就诊时,应给予常规测量血压和规范治疗。

2、建立慢病综合防治社区示范点

省疾控中心在西宁市城北区和乐都县建立慢病综合防治社区示范点,各州(地、市)至少选择一个县区建立示范点。对示范点社区基本情况进行调查、建立社区人群健康档案,以体重和血压为核心指标,通过膳食指导、身体活动促进、血压管理等危险因素的控制,实现“维持健康体重”和“血压管理”两大核心健康目标的改善,最后对干预效果进行评价。

3、实施青海省农村癫痫防治管理项目

在项目县建立农村癫痫防治和管理的有效机制,提高癫痫病人的治疗率,降低病残率,开展社区宣传教育,提高公众癫痫防治知识的知晓率,减少歧视。

项目内容包括,对医务人员进行癫痫知识培训,提高当地医生诊治癫痫水平,规范癫痫诊断和治疗标准;对确诊的(活动性)癫痫病人,由经培训的乡(镇)卫生院医生按《农村癫痫防治管理项目技术指导方案》中要求对病人进行治疗、随访和管理;在项目地区开展癫痫防治知识宣传,消除群众对癫痫的误解和歧视。

项目县包括:海东地区乐都县、民和县,西宁市湟源县。

4、健康教育

各级疾控中心结合相关卫生日“主题”,开展形式多样的慢病预防控制健康宣传活动,以专业人员进社区,以发放宣传资料、展扳展示、免费体检、专家咨询等形式开展宣传活动,教育居民自觉改善不良生活行为方式,降低慢病危险因素水平。

四、督导、评估

各州(地、市)卫生局要组织人员对本地区县(区)、乡(镇)慢病防治工作进行督导检查。检查内容包括:(1)组织机构、管理、专业人员、培训;(2)慢病监测开展的项目,报告卡填写质量、报告及时性,漏报率;(3)各项慢病干预活动开展的时间、数量及质量等。

200710月份,省卫生厅将组织对各地进行督导评估,督导评估采用查阅资料、座谈会、现场观察、个别访谈、问卷调查等方式进行,并形成书面督导评估报告。


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