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慢病所对玉树州死因网络直报

 为促进玉树州死因网络直报工作开展,提高报告数量及质量,消除零报告县区,慢病所一行四人于6月上旬,对玉树州、玉树市及治多县、曲麻莱县的3家疾控中心和4家医疗机构的死亡病例报告工作进行了督导。同时在玉树市疾控中心组织的公共卫生项目培训班上,对35名各级各类医疗机构慢病业务人员进行了死因网络报告培训。

在各级疾控中心对人口死亡信息登记系统的运行、死亡病例网络审核、培训及督导情况进行现场培训和督导;医疗机构的督导内容包括系统运行、死亡卡填报及漏报情况。

一、玉树州2016年开展死因网络直报工作情况

(一)报告死亡率

玉树州2016年报告死亡率为39.84/10万,远低于国家要求的平均死亡率600/10万的水平,并且治多县和曲麻莱县为零报告地区(见表1)。

表1   2016年玉树州各县(市)报告死亡率(1/10万) 

 

报告地区

合计

男性

女性

玉树州

39.84

52.84

26.45

玉树市

86.03

116.47

54.51

杂多县

65.58

80.31

50.69

称多县

3.50

6.81

0.00

治多县

0.00

0.00

0.00

囊谦县

9.74

12.75

6.61

 曲麻莱县

0.00

0.00

0.00

 

 (二)报告质量

   2016年玉树州有4个县开展死因监测工作,2个县未开展,工作覆盖率为66.67%;全州报告及时率为60.90%;全州总审核率62.90%,审核及时比例为67.95%(见表2)。

表2   2016年玉树州各县市死亡病例报告及审核情况 

 

地区

报告情况

 

审核情况

县区覆盖率

报告及时比例

 

审核率

审核及时比例

玉树州

66.67

60.90

 

62.90

67.95

玉树市

100.00

54.72

 

71.62

59.43

杂多县

100.00

71.79

 

82.98

100.00

称多县

100.00

0.00

 

100.00

100.00

治多县

0

-

 

-

-

囊谦县

100

100.00

 

17.65

22.22

 曲麻莱县

0

-

 

-

-

     
      总死因编码不准确比例为1.28%,均为死因诊断不明病例;全州所有报告死亡卡中,身份证填写完整比例为82.00%,除玉树市(100.00%)外,其他县的身份证填写完整率均低于90%。多死因链填写比例为53.85%(见表3)。

表3   2016年玉树州各县死亡登记报告质量分析(%) 

 

地区

死因编码评价指标

 

填写完整性评价指标

合计

死因不明

比例

伤害意图不明比例

心血管病缺乏诊断意义比例

肿瘤未指明位置比例

呼衰

肝衰比例

 

身证号码

填写完整率

多死因链

填写率

玉树州

1.28

1.28

0

0

0

0

 

82.00

53.85

玉树市

0.94

0.94

0

0

0

0

 

100.00

69.81

杂多县

0

0

0

0

0

0

 

82.00

0.00

称多县

50.00

50.00

0

0

0

0

 

75.24

100.00

治多县

-

-

-

-

-

-

-

-

     -

囊谦县

0

0

0

0

0

0

 

50.00

88.89

曲麻莱县

-

-

-

-

-

-

-

-

     -

 二、督导结果

玉树州卫计局、治多县卫计局、曲麻莱县卫计局应进一步加强死因监测工作,高度重视相关文件内容及规定的落实,加强对死因监测工作的督导检查。

 (一)各级疾控中心

根据2017上半年玉树州各县死亡病例报告质量分析结果,要求玉树州疾控中心尽快安排部署各县开展查漏补报工作,及时掌握全州死亡报告情况,重点加强零报告县的督导和培训。

现场解决了曲麻莱县疾控中心人口死亡信息系统运行问题,详细讲解了死亡病例的网络录入、审核和督导培训内容。要求尽快安排乡镇卫生院开展上半年查漏补报,并录入系统,不断提高报告质量,杜绝零报。

治多县疾控中心人口死亡信息登记系统运行正常,对辖区乡镇卫生院和医疗机构没有开展死因业务督导和培训,现场对疾控中心慢病人员再次演示了系统登录过程,录入和审核时需要重点关注的内容,同时要求开展死亡病例的查漏补报工作,杜绝零报。

(二)医疗机构

1.玉树州人民医院2017年对院内死亡病例进行了网络直报,但是住院死亡和急诊死亡都存在漏报现象。抽查30个死亡病例,漏报6例,漏报率20%。

2.玉树市八一医院抽查2例急诊死亡病例,漏报1例。由于信息管理人员不在岗,住院死亡病例没能查到。

 三、建议

 (一)领导重视是基础

做好玉树州死因监测工作,州、县卫计局领导的重视是做好工作的基础。领导重视,协调好卫生、公安、民政等相关部门的关系,并理顺各级医疗机构、疾控中心等方面工作关系,指定专人负责此项工作,做好培训与督导,才能使玉树死因监测工作走出低谷。

 (二)抓好培训,提高技能是关键

由各级疾控中心负责,定期开展死因监测培训工作。培训对象为辖区内医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院网报医生及村医,培训内容为各自的职责、死亡卡报告流程及死亡报告卡的填写、根本死因的确定及正确查找编码等。

 (三)加强督导,规范报告是手段

州级疾控中心每年督导不少于2次,县(市)级疾控中心每年督导不少于4次,督促辖区内各级医疗机构和村医正确填报死亡报告卡,及时进行网络直报,杜绝漏报,并将督导结果及时进行通报。


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