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结核病与艾滋病的关系

1.如何预防艾滋病毒感染者发生结核
    预防艾滋病毒感染者发生结核病的最好方法是采用药物预防。艾滋病毒感染者有以下一项者,应进行药物预防:(1)结素皮肤试验阳性反应;(2)肺内有陈旧病灶;(3)来自结核病高发地区。预防方法是服用异烟肼12个月。在结核病高发地区,受艾滋病毒感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防;若母亲感染艾滋病毒,其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗。
2.合并艾滋病的结核病人如何治疗
    对有艾滋病的结核病人应给予积极地抗结核治疗,以控制病情恶化,减少传染源,最好采用包括利福布丁和吡嗪酰胺的强效化疗方案,必须重视耐药性问题,要采用敏感药物联合方案,总疗程应不短于9个月或在痰菌阴转后继续用药6个月。由于艾滋病的结核病人治疗更困难,药物不良反应较多,任何的耐药性对艾滋病都可能更危险,因而对艾滋病毒感染者的结核病人一律实行直接面视下督导治疗。
3.艾滋病并发结核病的主要特点是什么
    发烧和体重下降更常见,咳嗽和咯血少见,临床表现多不典型。其它特点有:肺外结核较多见,淋巴系统常发生结核病变,全身播散性结核病的发病率高,肺结核的X线表现弥漫性侵润或粟粒性阴影多于非合并艾滋病患者组,结核菌素阴性显著多于无艾滋病的结核病患者,艾滋病并发结核病者死亡率高。
4.结核病人感染艾滋病的特点是什么
    结核病人感染艾滋病毒后,症状会变得明显而快速,且比未感染艾滋病病毒者症状多。如具有下述的至少两条主要表现和一条次要表现,就可以诊断艾滋病。
    主要表现: 1)体重减轻超过体重的10%;2)1个月以上的慢性腹泻;3)长期发烧超过1个月。
    次要表现:1)持续咳嗽超过1个月;2)反复性带状疱疹;3)白色念珠菌感染;4)全身性皮肤瘙痒、皮炎;5)慢性进行性或全身性单纯疱疹;6)全身淋巴结肿大。另外结核进展急剧并伴有血行淋巴播散者,有卡波西肉瘤或隐球菌性脑膜炎者也应考虑艾滋病的诊断。
5.为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病
    全球每3个人中就有1个人感染结核菌,我国更为严重,大约有将近一半的人感染了结核菌。但是,感染了结核菌并不一定发生结核病,只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中,大约有10%的人在一生中可能发生结核病。
    艾滋病是由艾滋病毒所引起的,艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus),简称HIV。艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统,致使人体丧失抵抗能力,不能与那些对生命有威胁的病菌战斗,最终导致感染者死亡!因此,艾滋病毒感染者,只要是结核菌感染者,就很容易发生结核病;另外,艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌,其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手,结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高,蔓延速度极快。HIV病毒感染者,一旦与排菌的肺结核病人接触,就很容易感染结核,并迅速恶化、扩散。另外,因艾滋病人的免疫功能严重受损,也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃,大量繁殖,致使病灶恶化进而发病。
(供稿:马斌忠    来源:中国疾病预防控制中心网站)

 


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