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宫颈癌疫苗有效率达90% 越早打效果越好

    2013年12月30日,成龙、刘德华、张学友等众多香港演艺界名人齐聚一堂,追忆一代歌后梅艳芳。十年前,梅艳芳因宫颈癌逝世,此病由此被社会广泛关注。该病由人类乳头瘤状病毒(HPV)感染引起,世界卫生组织数据显示,每年有50万新增宫颈癌病例,25万人因其死亡。中国每年宫颈癌新发病例高达13万。可喜的是,2006年,作为世界上首款能预防癌症的疫苗,HPV疫苗的上市给众多人带来希望,不久后,香港也引入了此疫苗,在临床上的使用也趋于成熟。但遗憾的是,接种人数并不如预期。
  疫苗虽好,接种率却不高
  在香港女性常见癌症中,宫颈癌名列第6。2007年,香港歌手蔡卓妍担任全球首位宫颈癌疫苗代言人,号召女性向宫颈癌“说不”。到2010年(推广宫颈癌疫苗3年)为止,香港宫颈癌的发病率和死亡率均较五年前降低超过10%。
  由于目前HPV疫苗还没有在内地上市,不少人选择到香港接种。曾有香港妇产科医生表示,每月会接诊10-20名内地女性接种,其中有的女性带10岁左右的女儿接种,甚至问丈夫是否也可以打。
  与内地患者的接种热情相比,香港本地人对HPV疫苗的认可度并没有那么高,原因是HPV疫苗每个疗程费用约2700-3000港元(约合2100-2340元人民币),需要在半年时间内完成3次注射,而且,香港医学界称疫苗的保护期能达10年。虽然相关机构不遗余力地宣传,但根据香港药剂师学会的资料,自香港引进HPV疫苗至今,只有约8.85%的人接种,这其中还包括未必打足全套3针、非香港永久居民等情况。粗略估计,可能只有5%的香港适龄女性接种了疫苗。香港关注宫颈癌联盟召集人、妇产科医生林兆强指出,很多人,甚至是部分医护人员,对宫颈癌及癌前病变认知不足,加上费用较高,是造成香港HPV疫苗接种率偏低的主要原因。
  越早打效果越好
  虽然很多人对HPV疫苗仍持观望态度,但香港专家普遍认为,注射HPV后的副作用十分轻微,妇女的生活习惯、性生活可如常,建议年轻女性接种。
  林兆强表示,越年轻接种,疗效越高。而且不论男女,9岁开始均可接种。香港大学妇产科学系主任颜婉嫦也表示,目前香港市面有两种宫颈癌疫苗,根据美国疾病预防和控制中心2010年的研究显示,2种疫苗预防宫颈癌的癌前病变率分别为98%和93%,效果相近,女性可自由选择接种。
  全港推广宫颈癌普查计划
  一支疫苗,除了能帮着防病外,其带来的经济效益和医疗成本的降低也不容忽视。香港立法会称,虽然香港政府目前还没有关于宫颈癌的单项开支统计,香港卫生署也暂时没有相应统计,不过,香港医疗界普遍认为,持续推动大家对宫颈癌的认识,推广疫苗接种,不仅能降低宫颈癌发病率,肯定还能降低医疗成本。世界卫生组织扩大免疫规划项目新加坡地区顾问杨保平说,一旦检查出患癌,患者必须接受治疗和手术,要付出很大的代价,也会给个人和家庭带来很多痛苦。如果可以接种宫颈癌疫苗,就等于给自己多了一份保险。
  香港立法会也同时提醒,注射HPV疫苗虽然能预防宫颈癌,但并不能有效预防一些不包括在疫苗中的高风险类型的HPV病毒感染,也不能清除体内已有的人类乳头瘤病毒。因此,妇女即使接种了疫苗,仍须定期接受宫颈细胞检验。
  香港政府于2004年3月推行全港性的普查计划,鼓励25-64岁曾经有性行为的妇女,定期接受宫颈细胞检验,以预防和及时治疗宫颈癌。全港31家母婴健康院可提供宫颈普查服务,困难人士还可减免费用。
  据香港卫生署统计,2012年度香港用于宫颈癌筛查的计划开支达到1310万港元(约合1022万人民币)。2012年4月的一份调查显示,25-64岁的香港妇女中,曾经接受过宫颈细胞检验的人数占69.2%。香港食物及卫生局局长高永文曾表示,目前宫颈癌普查也是香港唯一有明确证据支持其成效的癌症普查。


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