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关于果洛州死因监测工作督导总结

为掌握果洛州各县死因网络直报及死亡登记漏报调查开展情况,省疾控中心慢病所工作人员对果洛州7家疾控中心、4家医疗机构以及11家乡卫生院的工作进行了督导检查。内容包括:(1)各地区开展死因网络直报工作情况;(2)各县及抽样乡镇死亡登记漏报调查开展情况,结果如下:

死因网络直报工作开展情况

(一)疾控中心

截止10月底,果洛州通过“人口死亡信息登记管理系统”上报死亡病例404例,报告死亡率仅为2.52‰,其中玛沁县最高为4.19‰,久治县、甘德县和玛多县尚不足2‰。

各级疾控中心对辖区各报告单位均开展了不同形式的督导、培训工作,除班玛县外,其他县疾控中心均有相关记录资料。果洛州、玛沁县、甘德县疾控中心存在审核不及时现象(见表1)。

表1   各级疾控中心开展死因监测工作情况

地区

辖区死亡率(‰)

报告迟审率(%)

对辖区医疗机构培训次数

对辖区医疗机构督导次数

 

果洛州

2.52

12.12

7

7

 

玛沁县

4.19

13.07

2

3

 

玛多县

0.81

9.52

1

1

 

甘德县

1.01

61.25

2

1

 

达日县

2.84

2.20

1

2

 

班玛县

2.39

2.24

1

2

 

久治县

1.79

0.00

1

1

 

 

(二)医疗机构

本次督导医疗机构总漏报率为10.26%;卡片填写完整率为83.33%;总迟报率为0.00%;死因链错填率为10.00%、错录率为30.00%,其中,果洛州医院的错录率较高,达45%(见表2)。

表2   各级各类医疗机构死亡病例报告情况

 

医院名称

漏报率(%)

死亡卡

完整率(%)

迟报率(%)

死因链

错填率(%)

错录率(%)

果洛州医院

 9.09

85.00

0.00

10.00

45.00

玛多县医院

-

-

-

-

-

甘德县医院

25.00

66.67

0.00

33.33

 0.00

达日县医院

12.50

100.00

0.00

 0.00

 0.00

合计

 10.26

83.33

0.00

10.00

30.00

 

 

二、死亡登记漏报调查情况

果洛州卫计委及时下发了开展死因漏报的方案,要求各县尽快开展2015-2017年抽样乡镇的查漏补报工作。但由于居民殡葬风俗不同,各县收集死亡信息存在一定困难,导致工作进展滞后。

在督导中掌握了漏报调查工作中存在的各种问题后,会同州、县疾控中心慢病业务人员一起,赴各县疾控、抽样乡镇,在各县卫生行政部门协调下,召集乡镇的主管卫生的乡(镇)长、驻村干部、卫生院院长、辖区内所有的村医等,组织召开漏报调查动员动员会。

我所工作人员首先详细介绍死亡登记漏报调查的方案、死亡名单的收集方法,责任到人,初步确定了收集信息期限。其次,手把手培训县疾控中心慢病工作人员如何进行名单录入、匹配、核查等网络实际操作.最后赴乡镇派出所、民政局等部门,协商给乡镇卫生院提供居民销户、殡葬死亡信息,便于县级开展查漏补充工作,提高工作质量。

果洛州各县在了解了方案及实施方法后逐步开展了死亡登记漏报调查工作,截止11月初漏报调查工作开展情况如下:

表3  果洛州各县抽样乡镇漏报调查开展情况

 

地区

抽样乡镇

工作进展情况

需要继续完成的工作内容

玛沁县

优云乡

死亡率已达到6‰

 

达日县

吉迈镇

窝赛乡

德昂乡

死亡率达到5.29‰,全县各乡镇均开展了漏报调查工作。

在漏报系统的调查表格信息查询录入项中,逐一录入根本死因和编码。

甘德县

柯曲镇

无人口数

仅录入2例死亡

录入人口数、开展各村死亡名单摸底工作(根据人口数、摸底名单,死亡率至少达到6‰),录入死亡病例后逐个匹配,最后录入漏报个案信息。

青珍乡

仅完成村编码维护

无人口数、录入0例

除不进行村编码维护,其他工作同柯曲镇一样。

上贡麻乡

无人口数

录入49例死亡

录入人口数,根据人口数、已录入死亡数,死亡率至少要达到6‰,如果达不到,继续收集死亡名单,之后逐一匹配,最终录入漏报个案信息。

班玛县

莫巴镇

仅录入2例死亡

尽快继续开展死亡名单收集、录入和匹配工作,最终录入漏报个案信息。

江日堂乡

仅录入7例死亡

亚尔堂乡

录入0例

久治县

智青松多镇

无人口数、录入0例

除完成一个乡的村编码维护外,任何工作都未开展。

尽快按方案要求,开展工作。

哇尔依乡

仅完成村编码维护

无人口数、录入0例

索呼日麻乡

无人口数、录入0例

玛多县

玛查理镇

尚未开展工作

尽快按方案要求,开展工作。

花石峡镇

尚未开展工作

黄河乡

尚未开展工作

 

三、存在的问题

(一)部分报告卡存在缺漏项、死因链无逻辑关系,导致根本死因错误。个别网报人员不熟悉疾病编码,存在错录现象。

(二)个别疾控中心存在迟审现象,即没有在上报系统7日之内完成死亡病例的审核。

(三)个别乡(镇)卫生院因没有网络或者是没有通电不能进行死亡卡的录入工作,所有死亡卡均由疾控中心代录。

(四)个别乡(镇)卫生院只负责开具辖村的死亡证明,而城镇居民的死亡证明无从开具。

(五)个别医疗机构电子版、纸质版的死亡证管理均不妥当,没有及时保存备份电子版死亡证明,第一联死亡证明没有妥善保管 。

四、建议

(一)各县(区)疾控中心工作人员在7个工作日完成网络审核,审核时要求认真核对死因链和疾病编码,确保自动生成根本死因的质量。

(二)发生在医疗机构的死亡病例,无论家属是否索要死亡证,接诊医生必须及时填报死亡报告卡,医生填卡后15日内将报告卡录入“人口死亡信息登记管理系统”,不迟报,不堆报。对于提示“身份证已存在”且病人家属急需死亡证的特殊情况,允许录入到无证件卡片管理中并打印。所有填写的死亡报告卡均交至疾控中心,打印的第一联死亡推断书按照档案永久保存。

(三)各级各类医疗机构定期开展院内自检自查工作,定期导出住院病人和院前急救死亡名单,与死因网报信息核对,开展查漏补报工作。

(四)因疾控中心不具备开死亡证明的资格,死亡证不应由疾控中心代开。应尽快与有管部门协商完善死亡报告和开具死亡证明的程序。

              

              


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