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我省首次确诊一例狂犬病实验室诊断病例

狂犬病又叫疯狗病或恐水症,在我国属于乙类法定报告传染病,是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统,人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等,最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病,目前尚没有有效的临床治疗方法,几乎100%死亡,病死率是所有传染病中最高的。被动物伤后,只要尽早开始规范的暴露后预防处置(包括正确处理伤口, 正确接种合格的狂犬病疫苗,并结合使用抗狂犬病被动免疫制剂,就可以预防狂犬病的发生。

1950年至今我省共报告狂犬病病例数十例,其中20世纪50-60年代有病例报告,80年代至今报告的几例病例均为输入性病例。

2012年12月20日,省第四人民医院收住一例疑似狂犬病病例,患者某某,男,藏族,15岁,牧民,为果洛州玛多县人,现住玉树州称多县。患者2012年11月28日晚被自家犬咬伤面部左侧口角处,12月17日出现发热、食欲不振、乏力、肌肉酸痛等全身不适症状,12月18日,患者自觉左侧面部疼痛,并出现进食、饮水困难,怕风,尤其是喝水、遇风时出现咽肌痉挛、呼吸急促、心悸、心慌等症状,并出现左侧躯体麻木,症状逐渐加重,12月19日赴当地医疗机构就诊,接诊大夫怀疑为狂犬病,并建议到省第四人民医院就诊;12月20日省第四人民医院以疑似狂犬病为诊断收住急诊科,入院后患者病情未见好转,逐渐加重;12月24日患者放弃治疗,自愿出院,并于12月27日死亡。

接到报告后,西宁市和城中区疾控中心立即组成联合调查组对该病例进行了流行病学调查并采集了病例标本。2013年1月8-9日,省疾控中心会同果洛州疾控中心赴玛多县对该病例再次进行了现场流行病学调查,并采集死犬脑组织等相关标本。1月10日,省疾控中心组织西宁市、果洛州和城中区疾控中心以及省第四人民医院专家对该病例进行了现场专题讨论。2013年1月17日,在国家疾控中心专家的指导下,省疾控中心采用狂犬病病毒直接免疫荧光(DFA)和狂犬病病毒核蛋白(N)基因RT-PCR两种方法检测,病人标本和死犬脑组织标本狂犬病病毒呈现阳性结果,病例得以确诊,这是我省首例确诊狂犬病实验室诊断病例。此病例的发生显示我省为狂犬病疫源地,需要进一步调查研究,改变我省对狂犬病的预防控制策略。

(传染所急传科供稿)

 

 

 


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